За последние 200 лет медицина прошла несколько витков развития. От становления хирургии в 19 веке и первых попыток классификации болезней, к созданию экспериментальных протоколов и баз данных молекул, до появления концепции Evidence Based Medicine и начало исследований генома. «Мы на пороге нового витка развития практической медицины. – отмечает Ирина Никулина, генеральный директор «Буарон» в России. – Он будет связан с решением проблем нетипичных физиопатологических нарушений, которые диагностируются все чаще, но при этом «ускользают» из всех ранее разработанных схем».
Это значит, что ответы на поставленные вопросы оказались за пределами и EBM медицины, и возможностей лекарственных блокбастеров прошлых десятилетий. Не пренебрегая этими знаниями, медицина снова ищет ответы в индивидуальных характеристиках пациента. Это и было отражено в концепции медицины будущего – 4П-медицины.
ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНА БУДУЩЕГО: ТЕХНОЛОГИИ ИЛИ КОМПЕТЕНЦИИ?
Разумеется, наибольший интерес в персонализации лечения есть у специалистов, сталкивающихся с трудноизлечимыми — генетически обусловленными или аутоимунными заболеваниями. С 2000 гг. наблюдается их рост – такой, что в 2006 году ВОЗ объявила о начале эпидемии «хронических» заболеваний неинфекционной природы. Фокус на генетические исследования несколько лет назад являлся основным в определении «персонализированной медицины». Тем не менее, эти идеи также значимы и для других областей медицины – этот подход выбран в качестве стратегического, как в Европе, так и в России.
«Любой компетентный врач, прошлого или настоящего, всегда стремится применять персонализированный подход к пациенту. – объясняет к.м.н., гастроэнтеролог, педиатр Наталия Райт. – Персонализированная медицина – не «инновация» этого десятилетия, а способность специалиста максимально применять знания о пациенте. Иными словами использовать информацию соматического, клинического и, если доступно – геномного анализа, при принятии решения о назначении лекарства, рекомендациях по коррекции режима дня, питания. Этот подход уместен для врачей любой специальности».
Персонализированная медицина позволяет подобрать оптимальное лекарство:
• для конкретного пациента с учетом его индивидуальных особенностей и имеющихся хронических заболеваний;
• для конкретного заболевания, с учетом того, как пациент переносит это заболевание;
• с учетом внешних, так называемых «средовых» факторов, которые влияют на пациента;
• в нужный момент
• в корректной дозировке
«Поворот в сторону персонализации был ожидаем. Человечество приближается к пределу потребления лекарств: по данным аналитической компании IMS в следующем году каждый второй житель планеты будет принимать по 1 препарату в день. – отмечает Ирина Никулина. – При этом простое увеличение числа принимаемых лекарств не дает пропорционального улучшения. Более того: при назначении 3-х и более препаратов одновременно предсказать «сценарий» их кросс–взаимодействия, а значит – эффект терапии в целом, практически невозможно. Важно не только то, что назначается, но и как назначается».
Персонализированная медицина вызывает интерес не только у врачей: именно так видят медицину будущего 63% респондентов по данным исследования OMI Group. Персонализированный подход сегодня является для россиян таким же востребованным, как и доступ к высокотехнологичным решениям.
АПТЕЧНЫЙ АССОРТИМЕНТ: ИЗ ЧЕГО ВЫБРАТЬ?
Способ выбора многих «нефармацевтических» товаров не может не повлиять и на то, как покупатель будет принимать решение в аптеке. «Выбирая детское питание, вы сможете учесть и возраст ребенка, и его индивидуальную непереносимость. В ассортименте косметических средств — подобрать продукт с учетом возраста, типа кожи и ее особенностей. — отмечает Ирина Никулина. — И только приходя в аптеку, мы выбираем лекарство по принципу «one size fits all», хотя его влияние на наше здоровье будет максимальным из всех перечисленных товаров».
С октября 2019 года в российских аптеках появятся монокомпонентные препараты «Буарон», являющиеся основой домашней аптечки во Франции и эффективным способом персонализации лечения. 28 лекарственных наименований, которые представляют собой расширенный ассортимент решений для типовых ситуаций. Это значимый шаг навстречу тем российским пациентам и врачам, которые ориентированы на персонализированное лечение.
«Врачи часто говорят, что «двух одинаковых пациентов не бывает». Преувеличения в этом нет. — подчеркивает д.м.н., профессор кафедры педиатрии им. Г.Н. Сперанского Ирина Холодова. – У одного ребенка температура 38С сопровождается ознобом, бледностью кожи, у другого – жаром; у одного — потливость, у другого – сухость кожи; один перевозбужден, другой вялый. Базовый стандарт предписывает использование ибупрофена или парацетамола для каждого из них. Выбирая из монопрепаратов, вы сможете назначить Аконит или Белладонну, или Феррум Фосфорикум с учетом перечисленных выше особенностей пациентов».
